令和４年度 中京 病院指標

1.2.3.5番目の診断群分類は、悪性リンパ腫に対して抗がん剤治療を行うための入院です。輸血を行う場合や抗がん剤の種類によって細分化されています。
4番目は急性白血病の化学療法入院で、主にクリーンルームを使用します。
血液・腫瘍内科では、外来での通院化学療法も積極的に取り入れていますが、治療開始・導入時には副作用をチェックする目的もあり短期間の入院をお願いしています。
クリーンルームを使用する急性白血病や再生不良貧血の治療、悪性リンパ腫や多発性骨髄腫に対する自家末梢血幹細胞移植なども多く行っています。

糖尿病治療の基本は食事・運動療法に加え薬物療法が中心になりますが、長期間にわたり自宅療養での自己管理が重要になります。
当科は重症糖尿病患者の入院が多く、糖尿病教室への参加や各種合併症の精査を行い、年齢・合併症・生活背景などを考慮し病態に合わせた治療プログラムを提案しています。40～50代の働き盛りの患者さんも多く、なるべく早期に退院できるように他職種によるチーム医療で支援する体制をとっています。

（年間患者数が10人未満の場合は「-」ハイフン表示となっています）

当院は国の指定した地域がん診療連携拠点病院、がんゲノム医療連携病院であり、特にがん診療に力を入れています。

当院では、狭心症や心筋梗塞、不整脈に対するカテーテル治療を積極的に行っています。開心術と比較すると体に対する負担が少なく、4日間程度の短期間入院で済みます。
心房細動に対するカテーテル治療は機器の進歩によってより安全で高い成功率を提供できるようになりました。また、ペースメーカー植込み手術では心収縮低下を防ぐ刺激伝導系（ヒス束、左脚）に対する生理的ペーシングという先進治療を開始していす。
より負担が少なく、より安全な、より効果の高い医療を提供してまいります。

1は近年の超高齢化状況にともない、症候を伴う胆石発作、化膿性胆管炎の頻度が増えており、これによる敗血症治療、および予防としての内視鏡的な治療（ドレナージ）を要した症例群です。2は大腸がんの前がん病変の腺腫をはじめとするポリープを内視鏡的に治療・切除した症例群です。3（ヘルニア記載のない腸閉塞）は過去に開腹手術などを受けた方の癒着や高齢者の堅固な便秘に伴い起こる腸閉塞で、当科にてチューブにて腸管減圧などを行います。幅広い年齢層で大腸憩室の炎症を起こす患者さんがいます（穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患）。また5は胃がんが粘膜内にとどまる（早期胃がん）場合に、内視鏡的に治療・切除（ESD）を行った症例群です。

No1.2.4.5　脳血管障害としての脳梗塞が脳神経内科入院患者の多くを占めている。適応のある患者にはアルテプラーゼを用いた経静脈的血栓溶解療法や、脳神経外科に血栓回収術を依頼している。入院直後からリハビリテーションを開始し、退院支援を早期に開始することで、早期の退院や転院を目指し、地域開業医や回復期リハビリテーション病院等との病診連携を行っている。No3.高齢化に伴い、脳血管障害後の脳卒中てんかん、認知症を起因とした部分てんかんを発症する例があり抗てんかん薬の導入や、認知症の診断評価なども行っている。

1は、血液透析を行うための、シャント作製または再建手術の入院です。
2は、腎臓病の確定診断のために行う検査、経皮的腎生検のための入院です。
3は、慢性腎臓病（CKD）に対して検査(腎生検を除く)や治療を行うための入院です。
4は、血液透析を新規に導入するための入院です（シャントはすでに作製済の場合）。
5は、うっ血性心不全のために治療が必要な場合の入院です（多くは慢性腎臓病(CKD)を合併）

15歳以下（中学生まで）のこどもに関する病気を疑うときはまずは小児科で診察を行います。発熱、咳、鼻汁、下痢、嘔吐、皮膚の発疹、いろいろな部位の痛み（のど、耳、頭、腹部）、血尿、けいれん、低身長など様々な症状のこどもたちが小児科を受診します。このように小児科では多彩な疾患を扱いますが、その中で入院治療を行うことになった上位5疾患が表に示す疾患です。コロナ禍の感染対策の普及でその数は減ってはいたものの、やはり呼吸器系の感染症が上位を占めています。感染症の原因となる病原体（細菌やウイルス）を見極め、その病態に合った適切な治療を行うよう心がけています。また当科の特徴としては腎疾患を多く扱っている点です。検尿異常から慢性腎不全（透析や腎移植）まですべて病態に対応が可能ですが、入院数としてはネフローゼ症候群と慢性腎炎が多くなっています。腎臓の組織検査である腎生検も年間20件前後行っており、その検査結果を踏まえ適切な治療方法の提示が可能です。

先天性心疾患を扱う当科は、診断目的での心臓カテーテル検査入院が最も多く、その次は高度先進医療の心房中隔欠損に対するカテーテル治療（ASO）前の経食道心エコー検査入院です。さらに、ASO治療と同様に高度先進医療であるカテーテルによる動脈管閉鎖栓治療（ADO）を合わせた入院が続きます。

当院は国の指定した地域がん診療連携拠点病院であり、特にがん診療に力を入れています。進行がんを含めた結腸がん患者さんの60%前後、早期胃がん患者さんなどでは、体に負担の少ない腹腔鏡手術を積極的に行っています。
また、下肢静脈瘤、そけいヘルニア、胆石胆のう炎、虫垂炎といった、頻度の高い疾患や緊急疾患に対しても、24時間対応で診療にあたっています。
血管外科分野では大動脈瘤に対するステントグラフト挿入術、下肢血行障害に対する血管内治療など近年では血管内治療が多くなっています。

脳神経外科に入院する疾患で最も多いのは、脳出血です。当院では「脳卒中センター」を標榜し、脳卒中の治療には脳神経外科医だけでなく、脳神経内科医、リハビリ医、リハビリスタッフと毎日カンファレンスを行い治療方針について検討し、治療を決定しています。
次に多いのが脳血管障害に対する手術症例です。当院では脳梗塞を予防するための血行再建術に力を入れています。脳梗塞は寝たきりになる原因の第１位であり、脳梗塞になる前に予防することが重要です。脳の血管が詰まってしまった場合、頚部の血管を広げる手術（内頚動脈内膜剥離術）や血管のバイパス術（血管吻合術）を行うことで、脳梗塞を予防することができます。子供や若年でも脳梗塞を発症する病気に、「もやもや病」という病気があります。当院では、もやもや病の治療に特化した「もやもや病専門外来」を開設しています。豊富な治療経験を基に、もやもや病に対して安全性の高い手術を行っています。
また、頭部外傷や脊椎外傷によって救急搬送される患者も多く、救急科医と連携をとって、24時間体制で診療にあたっています。当院では、脳の病気だけではなく、脊髄や末梢神経に至るまですべての神経疾患を脳神経外科が診療しています。

当院の特徴として、先天性心疾患が多いという特徴があり、毎年300件前後の心臓・大血管手術のうち60～70件程度が後天性（ほぼ成人）の心疾患手術 で、230～240件が先天性（多くは小児）の心疾患手術となっています。後天性心疾患のうち、弁膜症、虚血性心疾患ともにそれぞれ20～30件程度、大動脈疾患が10件程度です。先天性疾患については、疾患の種類が数十種類と多いため疾患ごとに分けると1疾患あたりの件数は少なく、多いもので心室中隔欠 損症が年間30件程度、心房中隔欠損が20件程度です。

1、【股関節大腿近位骨折（大腿骨転子部骨折・頸部骨折）】
ほとんどが高齢の方の転倒による骨折です。全身状態の管理を行い、早期手術・早期リハビリを行っています。回復期リハビリテーション病院を主とする連携病院との連携を密にし、早期転院により集中的なリハビリテーションを行い、早期の社会復帰に努めています。
2、【前腕の骨折】
手術で骨接合を施行した場合には、より早期の機能改善を目指すために短期間の入院による安静挙上と作業療法士による早期運動療法を行います。

【全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患】
膠原病・リウマチ性疾患は全身性の疾患であり、多臓器に合併症を有することが多いため、関連する複数の診療科による横断的・総合的な診療を提供しています。関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、全身性強皮症、皮膚筋炎・多発性筋炎、混合性結合組織病、血管炎症候群、成人スティル病、強直性脊椎炎、ベーチェット病、などが対象です。今日、関節リウマチ・膠原病・乾癬などのリウマチ性疾患の治療に生物学的製剤や免疫抑制剤などが開発され、その治療は非常に大きく進歩しております。そのためには、早期発見、早期治療が肝心です。自己免疫疾患の治療だけではなく、精密検査入院や合併症に対する治療に対しても入院加療を行っています。また安全に治療が行うことができるようチーム医療を提供しています。
【皮膚の良性、悪性腫瘍】
悪性黒色腫、有棘細胞癌、基底細胞癌等の皮膚悪性腫瘍の早期発見のため、皮膚の色素性病変に対して積極的に検査をしています。病理診断科との合同カンファレンスで良性・悪性の診断確定を行っています。皮膚腫瘍の治療は、早期発見による切除が肝心です。確実な切除と整容面を考慮した治療を提供しています。また、進行がんに関しては化学療法、放射線療法も行っています。
【帯状疱疹、急性膿皮症】
帯状疱疹、蜂窩織炎、丹毒、壊死性筋膜炎等、皮膚感染症による救急疾患に対して入院治療を積極的に行っています。

当科では、熱傷、顔面、手足の外傷などの症例が多いものの、本統計では、労災事故、交通事故などが入っておりませんので、当科での本来の症例数とは完全な対比とは言えないかもしれません。
熱傷および熱傷後遺症の治療は、現在も全国1位の症例数を誇っています。やけどの最前線基地としての役割を引き続き果たしていきます。
新たな治療として子宮癌、乳癌、前立腺癌などの後遺症である続発性リンパ浮腫に対する、リンパ管細静脈吻合の手術を始めております。
形成外科は形態・機能の回復とQOL向上を目的とする専門外科です。先天奇形や顔面の醜状変形、細かい形態異常などを治療する形成外科と、外傷や腫瘍切除後に可能な限りもとの状態に戻す再建外科と大別されます。形成外科的な細やかな手術、植皮、皮弁、マイクロサージャリーなどの様々な技術を用いて疾患に対応していきます。

1.前立腺の悪性腫瘍　前立腺針生検：癌の有無を確定診断するため前立腺針生検を施行した患者数です。
2.膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術：膀胱癌を経尿道的に切除する手術を受けた患者数です。
3.腎臓または尿路の感染症　手術なし：腎盂腎炎や膀胱炎など尿路の感染症に対して、点滴と抗生物質を投与して保存的に治療した患者数です。
4.前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等：早期前立腺癌にて前立腺を根治的に摘除する手術を受けた患者数です。当科では前立腺摘除は全例ロボット支援手術で行っています。

1番目は子宮良性疾患（子宮筋腫等）に対する手術です。

【斜視】日本でも数少ないすべての斜視治療を行える専門施設です。
【網膜剥離】内視鏡併用により最終復位率は99%以上です。
【黄斑、後極変性】黄斑手術における合併症率は1%以下です。加齢黄斑変性に続発した多量な網膜下出血では失明することもまれではありませんが、世界初の網膜下内視鏡手術で治療ができるようになりました。

1：睡眠時無呼吸症候群の検査として終夜睡眠ポリグラフィー検査を行っています。
2：前庭性めまい　非前庭性めまい（中枢性めまいを除く）の疾患群です。具体的には良性発作性頭位めまい症　前庭神経炎　内リンパ水腫　があげられます。
3：習慣性扁桃炎や睡眠時無呼吸症候群治療に対して口蓋扁桃摘出術を行っています。
4：頭頸部感染症でもっとも頻度の多い疾患群です。扁桃周囲膿瘍は扁桃炎が扁桃周囲に炎症波及することで膿瘍形成をきたすことで発症します。切開にて早期に排膿処置を行う必要のある緊急疾患です。

当科では熱傷や外傷などの症例が多いものの、多くの症例が急性期を脱したのちは各科に転科しております。本統計では、転科した症例は退院科に集約され、また、自費のみの症例や労災事故、交通事故などは対象外となっていますので、当科での本来の症例数とは異なっています。
（年間患者数が10人未満の場合は「-」ハイフン表示となっています）

（年間患者数が10人未満の場合は「-」ハイフン表示となっています）

心房細動は高齢化社会に伴い増加している不整脈です。治療技術の進歩により成績が向上し、根治が望める不整脈になってきました。当院では従来の最新の機器を導入し、成績のさらなる向上を目指しています。
狭心症や心筋梗塞に対する冠動脈ステント留置術は心臓バイパス手術と比較して、体に対する負担が少ないのが特徴です。安定した狭心症に対するステント留置では多くの方が手術2日目に退院します。

がん診療連携拠点病院の特性上、当科の診療の上でも、がん関連に対する内視鏡的治療、および高齢化に伴い増加する胆管結石、胆管炎に関する内視鏡処置が多いです。１、2は胆道系の結石に伴う胆管炎や閉塞性黄疸に対して、ドレナージや結石除去をはじめとする手技、手術のことです。また3は増加する大腸がんの前がん病変の腺腫をはじめとするポリープに対する内視鏡的治療、そして５は早期胃がんの非侵襲的な内視鏡治療（手術）であります。また4については、ピロリ菌除菌で潰瘍自体の頻度は減ったものの、当院の様々な分野の患者（抗血栓療法者、透析患者、内視鏡や外科の術後の患者など）における潰瘍、出血は一定数あり、それに対する内視鏡的に止血処置した数です。

1と2は、血液透析に必要なシャントを作製する手術（再建・再作製を含む）です。1は自己血管、2は人工血管を用いた手術になります。
3は、シャント閉塞時に、カテーテルを用いて血栓を除去し再開通させる治療です。
いずれも、腎臓内科に専属する血管外科専門医が中心となって手術を行っています。

（上記件数には、外来手術が含まれておりません。年間患者数が10人未満の場合は「-」ハイフン表示となっています。）

高度先進医療である心房中隔欠損のカテーテル治療は認定施設として当初から認定された全国10施設の東海3県で唯一の施設です。成人の治療例も中部地区では最多です。弁を含む肺動脈へのカテーテル治療は、外科的手術と連携して全国有数となっています。さらに動脈管開存へのカテーテル治療も2007年から開始された治療歴があり、小児領域の不整脈でのカテーテル治療は東海3県で唯一実施されている施設です。

【K672-2　腹腔鏡下胆嚢摘出術】
胆石・胆嚢炎に対する手術ですが、当院では約95%を腹腔鏡下で行っています。特に急性胆嚢炎に対しては、早期手術を行い治療期間の短縮をはかっています。
【K6335　ヘルニア手術、K634　腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術】
ソケイヘルニアは俗にいう「脱腸」のことです。ヘルニアの穴を塞ぐために人工補強材（メッシュ）を用いる手術が主流です。当院では患者さんの状態に応じて直達鼠径ヘルニア手術と腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術を選択して行っています。
【K719-3　腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術】
いわゆる大腸がんに対する手術ですが、当院では約6割を低侵襲の腹腔鏡手術で行っています。
【K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋め込み型カテーテル設置（頭頚部その他）】
がん患者への抗悪性腫瘍剤（抗がん剤）投与をより簡便化するために持続注入用埋め込み型カテーテルを設置する術式です。

【K6101　動脈形成術、吻合術、頭蓋内動脈】
　当院では、もやもや病に対する血行再建術（バイパス術、頭蓋内動脈吻合術）を年間40-50件行っており、これは全国的にもトップクラスの手術件数です。もやもや病は脳の動脈がつまっていく病気で、脳梗塞や脳出血を引き起こします。手術で脳への血流を増やすことによって、脳梗塞を防いだり、もやもや血管を減少させることによって脳出血を防いだりすることができます。当院では豊富な治療経験を基に、直接吻合術と間接吻合術を組み合わせた複合的血行再建術を行い、良好な長期成績を得ることができています。また、動脈硬化による頭蓋内血管閉塞に対しても積極的に血行再建術を行っています。
【K164-2　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術】
　慢性硬膜下血腫は、脳神経外科が扱う疾患の中で最も頻度の多い疾患です。高齢者の頭部外傷後3、4週間して徐々に血腫が溜まってくる病気です。局所麻酔下で頭蓋骨に直径1cm程度の穴を開けて、血腫を取り除く手術です。
【K1426　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術】
　当院では全ての脊椎・脊髄手術を脳神経外科が担当し、脊髄外科専門医が常勤し、脊椎・脊髄手術を行っています。脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、腰椎すべり症、脊椎外傷などの疾患は年々増加傾向にあります。脳神経外科医が得意とする神経学的知識を駆使し、症状の責任病変を同定し、主に顕微鏡下に手術を行っています。
【K6092　動脈血栓内膜摘出術（内頚動脈）】
　頚部（首）の内頚動脈が詰まってしまうことによって、脳梗塞を生じることがあります。そのような場合、頚部の血管を広げる手術を行うことによって、脳梗塞を予防することができます。これを内頚動脈内膜剥離術と言います。当院では虚血性脳血管障害に対する手術を得意としており、手術件数は中部地区でもトップクラスです。

K5551 弁置換術（１弁のもの）
K5541 弁形成術（１弁のもの）
　心臓に４つある弁のうちいずれかが、狭かったり逆流があったりした場合に治療対象となります。できれば弁形成術で自己の弁を温存して修復するようにしますが、それが困難な場合には、人工の弁で置換術を行います。
K5761 心室中隔欠損閉鎖術（単独のもの）
　左心室と右心室の間の壁に生まれつき穴が開いており、穴が大きくて心不全になったり、穴の近くの大動脈弁が変形してきたりした場合に適応となります。手術で穴にパッチ（人工の布など）を縫い付けてふさぎます。小児、あるいは先天性心疾患では最も頻度の多い手術で、多くは小児ですが、成人の方も対象となります。
（年間患者数が10人未満の場合は「-」ハイフン表示となっています）

【K0461】
高齢の方の大腿骨転子部骨折の骨接合術の割合が多く、受傷後早期（48時間以内）に手術を行い、できるだけ早期に回復期リハビリテーション病院等への転院できるよう、退院支援に力を入れています。また肩周辺の上腕骨骨折も早期の手術とリハビリを行っています。
【K0462】
転倒による手関節の骨折の割合が多く、骨折の転位が大きい症例には骨接合を行い早期の可動域訓練を行っています。下腿骨骨折は比較的若年の方に多いですがこちらも骨接合や創外固定で早期固定と集約的な加療を行います。
【K0811】
ほとんどが高齢の方の大腿骨頸部骨折に対する人工骨頭挿入術です。大腿骨転子部骨折と同様に48時間以内の手術をできるだけ実施していますが、全身状態により遅れることもあります。術後早期にリハビリを開始し、回復期リハビリテーション病院への早期の転院を支援しています。
【K0483】
骨折に対して使用したプレートやスクリューの抜去手術です。

悪性黒色腫、有棘細胞癌、基底細胞癌等の皮膚悪性腫瘍に対して、診療ガイドライン　日本皮膚悪性腫瘍学会の皮膚悪性腫瘍取り扱い規約に準じて可能なかぎり切除を行っています。確実な切除とともに整容面を考慮した手術法を考え、皮弁形成を積極的に取り入れています。各癌の診断、ステージングを行い、必要に応じてセンチネルリンパ節生検およびリンパ節郭清も行います。さらに進行がんに関しては、化学療法や放射線治療なども行っています。

（年間患者数が10人未満の場合は「-」ハイフン表示となっています）

当科では、熱傷、顔面、手足の外傷などの症例が多いものの、本統計では労災事故、交通事故などが入っておりませんので、当科での本来の症例数とは完全な対比とは言えないかもしれません。
（年間患者数が10人未満の場合は「-」ハイフン表示となっています）

1.膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）：膀胱癌に対してほぼ全例に最初に行う手術です。尿道から切除鏡と呼ばれる器械を入れて、生理食塩水を流しながら癌を膀胱の内腔から削り取ります。
2.経尿道的尿路結石除去術：細径の腎盂尿管鏡を外尿道口から膀胱さらに尿管や腎盂の中に挿入して、結石を直接観察しながら、レーザーを照射することによって結石を細かく砕いて、体外に除去する手術です。金属性の硬い内視鏡（硬性鏡）を用いる場合とやわらかいファイバー（軟性鏡）を用いる場合があります。
3.腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）：早期前立腺癌の患者さんに対してロボットを用いて腹腔鏡下に前立腺と精嚢を摘除して、膀胱と尿道を吻合する手術です。前立腺摘除術は、現在全例この方法で行っています。
4.経尿道的尿管ステント留置術：結石が尿管に詰まったり、尿管が狭くなったりして、尿が膀胱に流れなくなると、腎臓に尿が停滞して腫れてきます（これを水腎といいます）。水腎が続くと腎機能が悪化したり、尿路感染を生じて熱が出たりします。このような患者さんに対して、尿道から膀胱鏡を挿入して腎臓と膀胱の間にくだ（ステントといいます）を留置して、尿の流れを良くして腎機能を改善させたり、尿路感染を治療する手術です。

当科において患者数の多い術式は、子宮全摘術（良性および悪性疾患）、子宮付属器腫瘍に対する腹腔鏡下手術、子宮脱に対する膣式子宮全摘術、帝王切開です。いずれも従来より盛んに行ってきた術式であり、腹腔鏡下手術に関しては昨今の社会的関心の高まりも相まって今後も増加すると思われます。膣式子宮全摘術は技術的に行えない施設も増えており、当院は他院に比べかなり多いと言えます。また、当院の分娩全体における帝王切開術の比率は比較的高く、これは前置胎盤等のハイリスク妊娠や、胎児心疾患合併妊娠患者が多いことが要因と考えられます。

白内障を含め、黄斑前膜、黄斑円孔、網膜剥離などの網膜疾患、緑内障、眼内レンズ偏位などあらゆる眼科疾患に対する手術治療に注力しており、最新の検査機器、手術機器を多数導入しております。通常症例はもちろんですが、他施設では治療困難な難治性疾患に対する治療実績が豊富なため、地域の中核施設として評価されております。日本だけでなく海外学会にも参加して情報収集を行うだけでなく、当院の手術治療も発表しております。

1：睡眠時無呼吸症候群の治療や習慣性扁桃炎の治療目的として口蓋扁桃摘出術を行っています。全例全身麻酔下で行っております。
2：慢性副鼻腔炎、鼻副鼻腔腫瘍、鼻中隔弯曲症に対して、内視鏡下で鼻副鼻腔手術を行っています。副鼻腔は大きくわけて4洞あり内視鏡下鼻副鼻腔手術Ⅲ型は2洞以上の副鼻腔を開洞する手術です（すべての副鼻腔を開洞した場合はⅣ型となります）。保存的治療で治癒困難な副鼻腔炎や、再発例、腫瘍性疾患に対して行っています。
4：頸部リンパ節の組織学的検査ため、リンパ節生検をおこなっています。

（年間患者数が10人未満の場合は「-」ハイフン表示となっています）

当科では熱傷や外傷などの症例が多いものの、多くの症例が急性期を脱したのちは各科に転科しております。本統計では、転科した症例は退院科に集約され、また、自費のみの症例や労災事故、交通事故などは対象外となっていますので、当科での本来の症例数とは異なっています。
（年間患者数が10人未満の場合は「-」ハイフン表示となっています）