原因不明の悪心嘔吐への対応

嘔吐中枢にある複数のレセプターをブロックする薬剤として、ジプレキサ（オランザピン）の臨床的有効性が報告されています。

糖尿病患者では禁忌（米国では、厳密に血糖管理下で使用可能）ですが、オピオイドによる悪心嘔吐も含め有効であることが経験されます。本来は精神分裂症の薬剤であり、他薬剤よりかなりのハイコスト（2.5mg錠で135.5円、5mg錠で252.8円）ですが、難治性症例では検討に値します。投与ドーズは、2.5ｍｇから漸増して最大10ｍｇまで（国内のケース報告）です。

＊　注意：　最近、ジプレキサによるせん妄が国内外報告が散見されています。患者の基礎疾患（高齢者などでせん妄ハイリスク）、他のせん妄誘発効果のある薬剤（オピオイドや抗コリン薬）との併用による相加効果が推測されますので、ご注意ください。