- 初回からの有効率＝約10％と低い（米国EPEC,2005）
- 不安が主たる原因な症例は劇的に有効（原因療法の１つ、だから）閉所恐怖症などの不安発作は急激におきるもの＝他の原因を除外診断をして、可能性が高ければ（アルゴリズム上は原因治療として）モルヒネの投与前にトライすべきもの。
- アルゴリズムにより、モルヒネ効果が乏しいときの投与方法は「上乗せ」である＝鎮静に移行することが多い
- 予後が「日単位」と予測されれば、モルヒネに上乗せした抗不安薬（ミダゾラム）を頓用でなく持続的な投与を考える（Navigante, 2006) べきである。
- クロルプロマジン（コントミン、ウィンタミン）などのMajorトランキライザーは、ケースレポート的な有効報告があるエビデンスレベルではある。しかし、せん妄合併時（興奮状態、呼吸困難への閾値が下がっている、悪夢として表現など多彩）に有効なので投与を検討=特にモルヒネによるせん妄が起きているとき。
フェノバール製剤（注、座剤）には、強い抗不安効果があり、蓄積による意識レベル低下や鎮静へ移行する（拮抗薬なし）ことを前提として投与を考慮する。
- 抗不安薬としては、ベンゾジアゼピン系薬物が第一選択。
米国のガイドラインでは抗不安作用としてロラゼパム（ワイパックスTM）が推奨されるが、錠剤だけでなく舌下・注射・坐剤などの剤型が豊富であることが理由であり、力価としては他のベンゾジアゼピン製剤では中間的な印象があり、レキソタンTM、コンスタンTMやソラナックスTMなどが力価は高い（佐伯俊成先生の緩和ケア講義スライド2014より）。
国内での非経口投与には拮抗薬（アネキセートTM）があるので、呼吸抑制や過鎮静時にリバースできるが筋弛緩作用とせん妄の誘発に（投与前）注意が必要。
